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文章标题:问答|“我查到癌细胞了”?几种常见肿瘤指标了解一下

发布时间: 2018-07-01

原标题:问答|“我查到癌细胞了”?几种常见肿瘤指标了解一下!

问:肿瘤标志物升高就是有癌症?
答:不是肿瘤标志物升高一定是有癌症,也不是肿瘤标志物不高就一定没有癌症。

什么是肿瘤标志物?很多患者不知道。曾有病人查了癌胚抗原升高,就很紧张地跟我说“我查到癌细胞了”。把我也吓一跳。其实肿瘤标志物是指一类以糖类抗原为主的、与某些肿瘤相关的指标,其升高并不能简单地认为得了癌症,更不是什么找到癌细胞了。
随着医学研究的深入,现在常用的肿瘤标志物有十几种,那我们应该怎么认识这些有些“神秘”的指标呢?让我们认识几个主要的肿瘤标志物。
癌胚抗原(CEA)
血清CEA正常参考值<5μg/L。CEA升高主要见于:结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、胰腺癌等,其他肿瘤也有不同程度的阳性率。如此“广谱”的情况下,CEA的器官特异性就不强。进一步确诊需要其他的临床综合检查。
连续随访检测CEA,可以观察某些肿瘤手术和化疗等治疗后的疗效,帮助发现肿瘤的转移复发。部分良性疾病直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肺部疾病也有不同程度的CEA水平升高,但通常升高程度和阳性率较低。
甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白是目前诊断原发性肝细胞癌最敏感、特异的血清标志物,其诊断阳性率为60%~70%,确诊需要联合影像学检查。AFP升高也出现在睾丸癌、卵巢癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌等肿瘤中。在非肿瘤性的疾病如急、慢性肝炎,肝硬化患者血清中AFP的浓度也可以出现不同程度升高,其水平通常<300μg/L,在病情好转时会逐渐下降。此外,有些正常生理状态下AFP也会升高,比如妇女妊娠后,血清AFP会出现升高,分娩后恢复正常。
糖类抗原125(CA125)
在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
糖类抗原19-9(CA19-9)
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如:急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
瘤标志物还有很多,今天先说了些常见的,以后有机会再向大家继续介绍。
总的来说,目前常用的肿瘤标志物在诊断恶性肿瘤时其灵敏性与特异性不够高,更适用于高危人群(如有肿瘤家族史,长期吸烟、饮酒史,慢性肝病史等)的筛查。但不是肿瘤标志物升高一定是有癌症,也不是肿瘤标志物不高就一定没有癌症。医生通常将其用于肿瘤的辅助诊断。诊断恶性肿瘤要结合临床综合判断,一正国两副国牵头的委员会,新组成人员公布,确诊往往还需要组织病理学检查,可不是某个肿瘤标志物阳性就能说了算的哦。
不要因为体检发现的肿瘤指标轻度升高而惊慌!
某些良性疾病和生理状态也可能引起肿瘤标志物的轻度升高。医生会结合你的病史、临床表现、化验检查和(或)影像学检查等综合判断。如果并没有找到明确的“恶性肿瘤”诊断证据,可以动态随访观察有没有持续升高,千万不要恐慌哦!